재 입 학 원 서

과 정	학부( ) 석사( ) 박사( ) 통합( )
대 학			학과/학부		전 공
학 번				이 름
생년월일				E-mail
현 주 소		(우편번호: ) ※우편물 수령 가능한 정확한 주소 기재
전화번호				이동전화
				긴급연락처
입학일자	년 월 일 입학
제적일자	년 월 일 제적
제적사유	1.자 퇴( ) 2.미 등 록( ) 3.미 복 학( ) 4.성적불량( ) 5.학생활동( ) 6.기 타( )
성적 및 등록사항	누계평점 : 총 재학학기 : 총 학기 재학 학사경고횟수 : 총 회

* 첨부서류 (제출일로부터 3개월이내 발행분)

1.성적증명서	1부

2.재입학요청서	1부(특례 재입학만 해당)

3.전공주임교수 추천서	1부(특례 재입학만 해당)

4.학생활동 증빙서류	1부(특례 재입학만 해당)

본인은         학년도 제   학기에 재입학하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년       월       일

신청인(본인) :                   (인)

이화여자대학교 총장  귀하