생협장학금 신청서

신청 학기 : 2019학년도 2학기
신청자인적사항	성 명		생년월일
소 속	대학 학부․과 전공 학년	학 번
본 인 주 소 (연락처)		전화번호
휴대전화
E-mail
거주형태	자택( ) / 하숙( ) / 친척집( ) / 자취( ) / 기숙사( ) / 기타( )
학비출처	부모( )/본인( )/대출( )/장학금( )/기타( )
	본인과의 관계	성명	연령	학력	직업(직장 및 직위)
(보호자):
가
족
사
보호자 연락처	주소		전화
항
거주형태	자가( )/전세( )/월세( )/기타( )	전 가족 월수입액	원
재산정도	동산	원	부동산	원
재산세 납부현황 (연2회 납부 총액)	원	월건강보험료	원
자기소개 및 장학금 신청사유
저는 2019학년도 2학기 생협장학금을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명/인)
생활협동조합 조합원 확인란	위의 학생이 조합원임을 확인합니다. 년 월 일 이화여자대학교 생활협동조합 이사장